該委方面表示，隨著上海老齡化加劇，數(shù)量龐大的風(fēng)險(xiǎn)人群還在快速增長(zhǎng)。風(fēng)險(xiǎn)人群如果不提早干預(yù)，則可能進(jìn)展為認(rèn)知障礙。這已成為社會(huì)進(jìn)程中面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。通過(guò)第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃——老年認(rèn)知障礙篩查干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施，上海老年人認(rèn)知障礙篩查干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)已基本形成，社區(qū)篩查隊(duì)伍能力明顯提升，社區(qū)與專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合、市區(qū)分級(jí)轉(zhuǎn)診聯(lián)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與情緒干預(yù)聯(lián)手的認(rèn)知障礙干預(yù)機(jī)制不斷健全。

據(jù)介紹，上海市精神衛(wèi)生中心與上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心聚焦認(rèn)知障礙，落實(shí)“老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)篩查與社區(qū)干預(yù)”的惠民項(xiàng)目。該項(xiàng)目通過(guò)數(shù)字技術(shù)增效、社區(qū)協(xié)作助力、科普宣傳深化，建立一套快捷完善的篩查方案、形成一個(gè)具有上海特色的防控模式、形成一系列干預(yù)機(jī)制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、定期隨訪的“三早一定”目標(biāo)，增強(qiáng)社區(qū)人群對(duì)認(rèn)知障礙的預(yù)防意識(shí)，讓患病率“減速”。

據(jù)了解，項(xiàng)目開展前，社區(qū)98.5%的老年人從未開展過(guò)規(guī)范的認(rèn)知評(píng)估與診斷，同時(shí)調(diào)查員篩查質(zhì)量參差影響了認(rèn)知障礙的早期發(fā)現(xiàn)。上海市精神衛(wèi)生中心牽頭組建專家組，開展技術(shù)攻關(guān)，研究與開發(fā)認(rèn)知障礙篩查工具，應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，設(shè)計(jì)“黃金三分鐘認(rèn)知障礙”電子游戲式篩查工具。通過(guò)不斷改進(jìn)優(yōu)化評(píng)估量表，一套精準(zhǔn)快捷的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)形成。

“黃金三分鐘”分級(jí)社區(qū)篩查工具包括初步篩查和完整篩查兩部分：初步篩查任務(wù)可在3分鐘左右完成，判斷是否具有認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn);當(dāng)篩查結(jié)果提示存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可進(jìn)一步開展完整篩查，后續(xù)篩查任務(wù)時(shí)間約8分鐘。篩查的內(nèi)容包括語(yǔ)言、時(shí)間地點(diǎn)定向、計(jì)算、短期記憶、注意力、工作記憶等，對(duì)于認(rèn)知障礙的識(shí)別特異性達(dá)95.1%。

上海市精神衛(wèi)生中心方面告訴記者，“黃金三分鐘認(rèn)知障礙”電子游戲式篩查工具專門為老年人設(shè)計(jì)，趣味性強(qiáng)、通俗易懂、易入門掌握，同時(shí)具有較高的敏感性及特異性，適宜在人群中推廣，既可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群快速區(qū)分，為進(jìn)一步診斷、干預(yù)提供了夯實(shí)的技術(shù)支撐，又可整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的各部門，幫助老年人群實(shí)現(xiàn)認(rèn)知障礙的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和定期隨訪。目前，上海靜安、楊浦、嘉定、徐匯、長(zhǎng)寧和松江六個(gè)行政區(qū)已推廣使用篩查工具，并各選取其示范社區(qū)。

采訪中，記者了解到，上海市精神衛(wèi)生中心建立推行了一套“1+1”的試點(diǎn)模式，以體檢為主、社區(qū)補(bǔ)充，從而延展篩查覆蓋面，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的效果。據(jù)悉，上海將認(rèn)知篩查與老年人健康體檢相結(jié)合，不僅豐富了健康體檢的內(nèi)容，還方便老年人群開展醫(yī)療分級(jí)診斷與雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，結(jié)合社區(qū)醫(yī)生簽約的社區(qū)動(dòng)員工作模式，相關(guān)村居委通過(guò)募集志愿者或購(gòu)買第三方組織服務(wù)，由志愿者或者第三方組織開展檢查、服務(wù)、干預(yù)等一系列項(xiàng)目活動(dòng)。

在“老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)篩查與社區(qū)干預(yù)”的惠民項(xiàng)目中，醫(yī)生與社區(qū)人員相互配合，共同開展老年人腦健康干預(yù)。針對(duì)處于認(rèn)知障礙臨界期的老人，社區(qū)醫(yī)生作出初步診斷、確定風(fēng)險(xiǎn)因素、提出干預(yù)方案，鼓勵(lì)老人主動(dòng)管理腦健康。同時(shí)，社區(qū)工作人員將其納入主動(dòng)健康管理小組，完善干預(yù)工作。

項(xiàng)目還建立市區(qū)聯(lián)動(dòng)分級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制：認(rèn)知障礙高危老人由區(qū)精衛(wèi)中心初步診斷、制定干預(yù)方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)至市精神衛(wèi)生中心精準(zhǔn)?？圃\治，市、區(qū)兩級(jí)精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化布局與管理。

據(jù)悉，上海推廣快樂運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式。運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于改善老年情緒問(wèn)題和預(yù)防認(rèn)知障礙。長(zhǎng)寧等區(qū)的項(xiàng)目試點(diǎn)結(jié)果顯示，以智能運(yùn)動(dòng)毯、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)為載體的老年快樂運(yùn)動(dòng)，“線下指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)+線上督促運(yùn)動(dòng)”結(jié)合，對(duì)改善抑郁情緒與認(rèn)知功能、增加高密度脂蛋白醇和降低甘油三酯、低密度脂蛋白醇濃度均有一定作用。

上海還及早開展抑郁情緒干預(yù)。針對(duì)導(dǎo)致老年人群抑郁的主要原因，專業(yè)人員研究建立標(biāo)準(zhǔn)化的抑郁干預(yù)措施，指導(dǎo)開展心理干預(yù)，以“心理治療師督導(dǎo)+督促完成作業(yè)+團(tuán)體互助”的模式，幫助抑郁的老年人發(fā)掘自己的能力，增加信心，從而減輕及消除抑郁、焦慮和失眠的癥狀。

上海市衛(wèi)健委方面表示，隨著項(xiàng)目的持續(xù)深化，篩查和干預(yù)覆蓋面不斷拓展，必將更好地為老年人群的認(rèn)知功能保駕護(hù)航。