最近，不少朋友在社交平臺(tái)分享了自己的“陽(yáng)過”和“陽(yáng)康”經(jīng)歷：

第四天了，終于退燒了......

一場(chǎng)感冒，一家人都挺過來(lái)了......

(資料圖)

1 何為心肌炎？

有了第一波“陽(yáng)康”的經(jīng)驗(yàn)，大家對(duì)于居家隔離康復(fù)的信心也越來(lái)越足。然而，前不久來(lái)自醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊的研究數(shù)據(jù)再次引起了廣泛關(guān)注：

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志：

Covid-19（新型冠狀病毒肺炎）全球大流行之前，全球心肌炎發(fā)病率約為每年每10萬(wàn)人中1～10例。

最高危人群是20～40歲人群和男性群體，據(jù)報(bào)道，在Covid-19疫情期間，每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例確診或高度懷疑發(fā)生心肌炎。

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）：

發(fā)布的關(guān)于Covid-19對(duì)心臟影響的研究報(bào)告指出，7.2% Covid-19患者伴有急性心臟損傷，部分患者伴心肌炎。

作為病毒感染背后隱藏的“致命幽靈”，盡管心肌炎是一種相對(duì)少見的并發(fā)癥，依然需要小心預(yù)防和認(rèn)真對(duì)待。

嚴(yán)重的暴發(fā)性心肌炎具有起病急驟、病情進(jìn)展迅速、治療困難等特點(diǎn)，患者很快出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常，進(jìn)而發(fā)展為心力衰竭、惡性心律失常和心源性猝死。

2 “陽(yáng)過”≠心肌炎/心肌損傷

新冠感染會(huì)“傷心”？

新冠感染屬于呼吸道疾病，怎么會(huì)“傷心”？

事實(shí)上，Covid-19攻擊的目標(biāo)不僅是呼吸系統(tǒng)，病毒入侵確實(shí)能夠?qū)θ梭w多個(gè)組織器官產(chǎn)生傷害。

因此，當(dāng)免疫系統(tǒng)脆弱的時(shí)候，心血管系統(tǒng)也難以避免。

《新型冠狀病毒肺炎相關(guān)心肌損傷的臨床管理專家建議（第一版）》提出：

Covid-19確診或疑似患者中，出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物 [心肌肌鈣蛋白I（cTnI）或心肌肌鈣蛋白T（cTnT）]升高和降低超過第99百分位上限，且無(wú)心肌缺血的臨床證據(jù)，可伴B型利鈉肽（BNP）或N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP)水平升高。

相關(guān)損傷機(jī)制包括：

1. Covid-19引起的組織缺血、缺氧；

2. 病毒對(duì)心肌造成直接損害，產(chǎn)生炎性浸潤(rùn)；

3. 心力衰竭、心肌病等心臟自身因素。

需要強(qiáng)調(diào)的是，病毒性心肌炎絕非Covid-19的專利，多種呼吸道、消化道病毒都可能誘發(fā)心肌炎，都需要小心防范。

提示心肌炎的“危險(xiǎn)信號(hào)”

哪些臨床表現(xiàn)提示心肌炎“危險(xiǎn)信號(hào)”，要完善哪些臨床檢查？

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）指出：COVID-19感染患者，如果確無(wú)特異性癥狀，不必進(jìn)行心臟檢查。

心肌炎的癥狀有時(shí)并不典型，除呼吸道本身癥狀外，還包括心悸、胸悶或胸痛等，尤其當(dāng)出現(xiàn)面色蒼白、手腳濕冷甚至?xí)炟实劝Y狀，一定要馬上前往醫(yī)院診治。

需要完善的檢查包括：心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（肌鈣蛋白、肌酸激酶等）、超聲心動(dòng)；必要時(shí)可行磁共振或心肌活檢。

氣促勞累就是心肌炎？

陽(yáng)了之后氣促、疲勞一定是心肌炎嗎？

不一定，要結(jié)合其他癥狀綜合來(lái)看。

無(wú)論在病毒感染期還是恢復(fù)期，氣促、疲勞等不適都很常見。疲憊感不僅是身體上的，不少朋友甚至覺得精神倦怠，難以集中注意力、反應(yīng)變慢。

徹底清除病毒需要時(shí)間、身體的調(diào)養(yǎng)和修復(fù)同樣需要一個(gè)過程，正確且安全的鍛煉方法十分重要。

“陽(yáng)康”后做一次全身體檢很有必要，京東健康首發(fā)新冠康復(fù)專屬體檢套餐，內(nèi)含肺部CT、心肌炎風(fēng)險(xiǎn)篩查、新冠后遺癥等多種針對(duì)性檢測(cè)，聯(lián)合頭部品牌覆蓋300+城市（500+門店），長(zhǎng)按下圖識(shí)別二維碼立即預(yù)約，寒冷的冬天給您最溫暖的守護(hù)~

3 如何避免心肌功能受損？

盡管當(dāng)前流行的奧密克戎與最早的COVID-19野生型毒株對(duì)身體的危害不可同日而語(yǔ)，但“早陽(yáng)早好”的心態(tài)萬(wàn)萬(wàn)不可取，還是要積極防護(hù)、時(shí)刻保持免疫系統(tǒng)的強(qiáng)大戰(zhàn)斗力。

如果不幸中招，身體跟病毒的一場(chǎng)“殊死搏斗”在所難免，我們要做的，就是創(chuàng)造一切條件，幫助免疫系統(tǒng)“打勝仗”。

保證睡眠充足、營(yíng)養(yǎng)均衡、足量飲水，平素體弱尤其是合并基礎(chǔ)疾病的老人、兒童應(yīng)格外關(guān)注。

在身體已有明顯不適時(shí)不要帶病工作，尤其不推薦進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉。體力透支可繼發(fā)免疫功能紊亂，不僅導(dǎo)致病情遷延不愈，還可能誘發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 如何逐步恢復(fù)鍛煉？

“陽(yáng)康”的體能恢復(fù)應(yīng)遵循個(gè)體化方案，循序漸進(jìn)、量力而行的整體原則。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在《康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)：covid-19相關(guān)疾病的自我管理第二版》中建議：根據(jù)Borg主觀疲勞感知評(píng)估量表（The Borg Rating of Perceived Exertion（RPE）Category Ratio CR-10 Scale）粗略作為逐步提高活動(dòng)水平的依據(jù)。

具體來(lái)說(shuō)，不同階段的活動(dòng)建議如下：

恢復(fù)鍛煉五個(gè)階段

康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)

第一階段：準(zhǔn)備階段

RPE評(píng)分0-1分

可選擇呼吸練習(xí)、溫和步行、拉伸和平衡練習(xí)。拉伸練習(xí)可在坐位或站位下進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕柔且維持15~20秒效果更優(yōu)。

第二階段：低強(qiáng)度活動(dòng)

RPE評(píng)分2-3分

此階段可選擇散步、低強(qiáng)度家務(wù)勞動(dòng)。根據(jù)活動(dòng)后的疲勞程度，逐漸增加每日活動(dòng)時(shí)間（10-15分鐘為宜）。

第三階段：中強(qiáng)度活動(dòng)

RPE評(píng)分4-5

可選擇快走、上下樓梯、慢跑或抗阻力量訓(xùn)練等活動(dòng)方式。

第四階段：協(xié)調(diào)技能中強(qiáng)度活動(dòng)

RPE分?jǐn)?shù)為5-7分

如跑步、騎車、游泳和舞蹈等休閑運(yùn)動(dòng)方式。

第五階段：回歸階段

RPE分?jǐn)?shù)為8-10分

活動(dòng)水平已大體恢復(fù)，幾乎可達(dá)到從前的運(yùn)動(dòng)水平。

最后，關(guān)于WHO「五階法」體力活動(dòng)鍛煉的幾點(diǎn)補(bǔ)充：

1. 活動(dòng)中如出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適，應(yīng)即刻停下來(lái)休息，必要時(shí)積極求醫(yī)；

2. 每一階段至少適應(yīng)7天，且無(wú)明顯的疲勞不適才能過渡至下一階段；反之，如果體力活動(dòng)誘發(fā)疲勞，應(yīng)適時(shí)「退階」；

3. 我國(guó)特色傳統(tǒng)功法對(duì)于新型冠狀病毒感染者康復(fù)的助益正日漸凸顯。「陽(yáng)康」群體可選擇八段錦、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)項(xiàng)目，幫助改善肌力、平衡能力，緩解疲勞；

4. 呼吸導(dǎo)引訓(xùn)練和呼吸六字訣鍛煉肺功能：「噓（xu）、呵（he）、呼（hu）、嘶（si）、吹（chui）、嘻（xi）」依次每個(gè)字6秒，反復(fù)6次，如可耐受建議每天練習(xí)2組，對(duì)于增加吸氣肌和膈肌力量、改善肺活量，都有極大的幫助。

編輯 王進(jìn)雨 校對(duì) 張彥君